本报讯(记者 汤红红)4月14日起,市人社局社保部门联合市市场监督管理局、市卫生健康委员会,开展医保基金管理突出问题专项整治监督检查,进一步规范全市定点医药机构医保基金使用行为,深化医保、医药、医疗“三医”联动协同,筑牢医保基金安全防线。
此次专项检查聚焦全市定点零售药店及定点医疗机构的药品追溯码采集应用、挂网药品价格执行、医保服务协议履行、医疗服务行为规范等重点内容,采取“四不两直”方式,深入多家定点医药机构开展现场检查。
检查过程中,执法人员通过查阅药品采购台账、医保结算数据、处方记录、住院病历等资料,实地核查药品追溯码扫码上传情况,仔细比对挂网药品实际销售价格与平台公示价格的一致性,重点检查是否存在超限用药、重复收费、分解收费等违规行为,同时对医保服务协议中药品销售结算、处方审核、医保政策宣传等条款履行情况进行逐项核实。针对检查中发现的“对住院患者无明确诊疗指征开展医学检查”问题,执法人员当场指出并下达整改通知书,要求限期整改到位,确保医保基金使用规范、安全、高效。
此次联合检查有力地震慑了医保基金使用中的违法违规行为,引导定点医药机构强化依法合规经营意识,不断提升行业自律水平,为从源头上防范化解医保基金运行风险、维护参保人员合法权益提供了坚实保障。


