记者 汤红红

今年以来，市人社局社保部门精准施策，在医保政策宣传、服务质效提升、精准监测强化、政策落地保障等方面持续发力，推动医保政策平稳落地，为乡村振兴筑牢民生保障防线。

织密参保网底，实现“应保尽保”

为确保重点人群医保权益，市人社局社保部门牵头构建跨部门协作机制，联合民政、残联、农牧等部门建立信息共享平台，实时在医保信息系统中标注低保、特困、脱贫人口等特殊群体身份，实现特殊困难群体基本医疗保险全覆盖。通过“及时预警、提前介入、动态更新、精准标识”举措，分层落实参保资助政策，确保帮扶无遗漏。截至目前，全市特殊困难人员参保达3896人，累计资助医保费用39.1万元。其中全额资助118名困难群众，资助资金共计4.72万元；按50%比例资助1719名困难群众，资助资金共计34.38万元。同时，依托青海省医疗保障信息平台常态化开展因病返贫、因病致贫风险监测，累计向相关部门推送年个人自付费用较大人员642人，其中11人存在因病返贫风险、631人存在因病致贫风险，最终68人被确认并纳入农村低保、突发严重困难户等特殊保障范围。

优化医保待遇，破解“看病难题”

针对群众“看病难、看病贵”痛点，我市全面落实“基本医疗+大病保险+医疗救助+防贫关爱金”四重保障制度，推行“一站式服务、一窗式结算”模式，让群众就医更省心、报销更便捷。

截至目前，全市脱贫人口、监测户及五类特殊人员享受医保待遇成效显著：普通门诊3409人次，统筹基金支付19.55万元；门诊特殊病2915人次，统筹基金支付137.69万元、医疗救助26.97万元；普通住院1012人次，统筹基金支付816.48万元；住院大病保障228人次，统筹基金支付110.48万元；住院医疗救助971人次，救助金额292.39万元；防贫关爱金救助2人次3.94万元，后续拟救助7人次、预计发放17.83万元。其中稳定脱贫人员住院费用报销比例达80%，监测户、农村低保、特困对象住院费用报销比例达90%，四重保障梯次发力，切实筑牢医疗保障兜底防线。

强化政策宣传，打通“服务末梢”

为提升群众医保政策知晓率，我市采用“线上+线下”双线宣传模式，全方位普及医保政策。线上通过微信群、微信公众号、手机短信、电子宣传屏等渠道，高频推送医保参保缴费、报销流程等关键信息；线下组建专业宣讲队伍，深入乡镇、社区开展医保政策培训会20余次，面对面解答群众关心的参保缴费、报销比例、慢性病认定等日常问题，让政策走进千家万户。截至目前，已累计发放医保宣传折页及各类宣传品5000余份，有效提升了群众对医保政策的理解与参与度，为医保政策落地奠定了坚实基础。