本报讯 （记者 冯伟） 一直以来，市人社局扎实推进打击欺诈骗保“百日行动”，大力整治违法违规使用医保基金现象，保障医保基金安全稳定运行。

为确保“百日行动”扎实有效推进，市人社局成立了专项检查组，明确责任单位及科室、责任人、核查时限；统筹社保、商保经办人员力量组建工作专班，加强联动配合；学习相关政策法规，明确核查重点、核查方式及后续处理等工作；定期听取核查工作进展情况汇报，加强问题分析研判及工作指导，督促重点医药机构认真梳理排查问题、落实自纠整改，强化“百日行动”集中攻坚。

围绕“两定”医药机构“拉拢参保人住院、留存参保人医保凭证空刷套刷”等22项典型违法情形开展重点核查；对全市DRG付费医疗机构、特殊药品销售医疗机构、门诊特慢病认定医疗机构及医保经办机构开展重点核查；对省州下发的“重复收费、超标准收费、超医保限定支付”“2年内累计住院次数超10次、累计住院天数超100天”及“反欺诈”疑点数据开展重点核查。另外，突出基金赤字风险较大的必查、不及时结算医疗机构合理费用的必查、不推行医保追溯码信息采集的必查、破坏医保制度规范统一的必查、违规使用医保基金自查自纠不严的必查，并向全市各定点医药机构下发工作提醒函，确保不留死角、不留盲区。

“百日行动”开展以来，全市累计核查门诊特慢病办理及待遇享受960人次，对6家DRG付费医疗机构高低倍率及医疗费用统筹支付较高情况开展核查，督促全市定点医药机构针对打击欺诈骗保“百日行动”重点问题清单开展自查，督促54家医药机构针对疑点数据自查“重复收费、超标准收费、超医保限定支付”等违规行为。目前，54家“两定”医药机构已退回违规基金72.05万元，对35家定点医药机构开展了现场检查，完成全市3家特药定点医药机构特药销售及参保人员外配处方核查工作。